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    南方医院总院神经外科开展机器人微创手术治疗三叉神经痛

      今年已经73岁高龄的韦爷爷自2020年8月起,开始出现反复发作性左侧面颊部刀割样剧痛,在当地诊断为“三叉神经痛”,予以口服“卡马西平”等多种药物控制欠佳。说话、吃饭、洗脸等均可诱发疼痛,一直饱受疼痛之苦,苦不堪言。

      近期疼痛明显加重,无法正常进食,严重影响生活质量。为进一步治疗,特来南方医院神经外科就诊。

    什么是三叉神经痛?

      三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN )是一种累及面部三叉神经一支或几支感觉分布区的反复发作的阵发性、电击样或刀割样疼痛,被描述为“人类所经受的最剧烈的疼痛”,俗称“天下第一痛”!

      一般历时数秒至数分钟,可由洗脸、刷牙、咀嚼、哈欠和讲话等诱发,有些人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域,也会引起疼痛发作,间歇期完全正常。该病长期发作可导致生活质量明显下降,引起精神紊乱,严重者甚至有自杀倾向。

    治疗方式

      三叉神经痛早期可通过药物进行控制,但是随着疾病的进展,药物止痛效果逐渐减弱,甚至无效,最终需要外科治疗。

      经典的手术方式是微血管减压术,手术需要开颅,对血管和神经可能会造成损伤,患者往往顾虑较大,对于年老体弱的患者有一定风险。伽玛刀相对安全,但起效慢,疼痛缓解率不如手术。

      三叉神经半月节微球囊压迫术是近年来兴起的新技术,该手术是将微球囊经面部皮肤穿刺到三叉神经半月节位置(三叉神经疼痛的开关),然后往微球囊里面注射显影剂使球囊扩张,从而压迫三叉神经半月节(关闭三叉神经疼痛开关),术后撤出球囊,即刻止痛。该手术不开颅,手术时间短,伤口只有一个针眼大小,术后恢复快,适合所有的三叉神经疼患者,有效率达95%以上,尤其对于高龄、复发的病人更有优势。

      结合韦爷爷的病史和检查结果,经家属协商同意,南方医院神经外科-功能神外亚专科决定为其实施目前最先进的微创治疗方案——机器人辅助三叉神经半月节微球囊压迫术(PBC)。机器人手术可以避免徒手盲穿的风险,极大提高手术穿刺成功率。

      短暂全麻下,机器人引导精准定位穿刺点后,经面部皮肤进针穿刺至卵圆孔后导入球囊。C型臂显示球囊到位后,缓慢注射造影剂充盈球囊,球囊压迫呈“梨”形,持续压迫神经传导的“中转站”几分钟阻断痛觉神经传导。一针到位,从穿刺开始到手术结束仅为5分钟。

    南方医院总院神经外科开展机器人微创手术治疗三叉神经痛

    南方医院总院神经外科开展机器人微创手术治疗三叉神经痛

    南方医院总院神经外科开展机器人微创手术治疗三叉神经痛

    南方医院总院神经外科开展机器人微创手术治疗三叉神经痛

      创口只有针眼大小,术后疼痛立即消失。韦爷爷向医生竖起了大拇指,开心地笑道,“再也不痛了,可以安心地吃饭了”。术前因严重疼痛长期无法正常进食,术后6小时他就吃上了久违的饭菜。

      南方医院神经外科-功能神外亚专科龙浩主任表示,将机器人和PBC结合起来,可以显著提高手术成功率,减少穿刺次数,降低并发症发生率。并且显著缩短了手术的时间,提高了手术效率及患者的舒适度,为广大三叉神经痛患者带来了福音。功能神外团队目前已完成机器人辅助PBC手术30余例,95%以上“一针止痛”!

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