泰成逸园医院外科成功为高龄患者实施胆囊造瘘置管引流术

（每日医生查房）

　　近日，泰成逸园医院外科成功为80岁高龄患者实施腹腔镜下胆囊造瘘置管引流+腹腔冲洗+腹、盆腔置管引流术。患者术后恢复良好，目前已康复出院。

患者术前情况

　　患者男，80岁，患有高血压病2级（极高危）、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病，曾做过结肠手术。

　　患者因呕吐、腹胀、腹痛、高烧、肛门停止排便排气等症状，以“肠梗阻”从急诊科收到外科治疗。

　　入院后经外科赵红军医生检查后发现患者：精神差、心率快、呼吸急促，有腹膜炎体征。结合CT检查，考虑为急性胆囊炎、急性腹膜炎。

　　因患者血压偏低、有休克前期表现，如不及时手术有生命危险。为了保证患者的安全，本着负责任的态度，外科主任胡耀华及医生赵红军积极与患者家属沟通，详细告知手术的必要性及风险情况。

（麻痹肠梗阻）

（胆囊增大）

（胆囊结石）

患者术中情况

　　在征得家属同意后，外科、麻醉科、手术室快速反应，紧而有序地开展腹腔镜探查，术中证实患者为胆囊坏死并穿孔、胆汁性腹膜炎、麻痹性肠梗阻。

　　因患者术中处于休克状态，且胆囊三角区水肿粘连严重，若进行胆囊切除，患者无法耐受，存在极大的危险性。科室及时把术中探查情况及下一步采取的手术方式告诉患者家属。家属同意治疗方案后，外科团队立刻进行胆囊造瘘置管引流术。经过外科、麻醉科、手术室的团结协助下，手术顺利完成。

（患者术后伤口图）

患者术后恢复情况

　　患者术后恢复良好，术后生命体征平稳。第二天就恢复肠蠕动，正常排便排气，还能下地行走。目前患者已安全出院。

　　因手术及时，外科团队从高危被动的处境下成功挽救了患者生命，提高患者的生活质量，家属对此感激不已。

外科医生简介

腹腔镜手术优势

　　腹腔镜是腹腔内检查和治疗的内窥镜，腹腔镜手术是一项新兴的先进技术。通过在患者实施手术部位的四周开1—4个直径为0.5—1cm的“钥匙孔”式的小孔，置入腹腔镜及各种手术器械，并在高清显示屏的监视和引导下，在腹腔外操纵手术器械，实现对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。外科腔镜手术可同时检查和治疗，是目前先进、高端的微创技术。

腹腔镜优势

　　● 不开刀、手术创伤小

　　● 术中出血少、时间短

　　● 术后疼痛轻、恢复快

　　● 住院时间短，费用相对较少

　　● 腹部切口瘢痕小，符合美学要求

　　● 治疗效果与开腹手术相同